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保險(xiǎn)合同糾紛包括哪些_保險(xiǎn)合同糾紛怎么辦

李楠楠律師 2025.04.09300人收看
導(dǎo)讀:

(拍桌子)各位老鐵們注意啦!今兒咱們要聊的這個(gè)話題可跟咱老百姓的錢袋子息息相關(guān)。您可別以為買了保險(xiǎn)就萬事大吉,我見過太多人拿著保單跟保險(xiǎn)公司扯皮時(shí)急得直跺腳,那場面就跟菜市場大媽砍價(jià)似的——一個(gè)說"憑啥不賠",一個(gè)喊"合同寫著呢"。今兒我就給您掰開了揉碎了講講這里頭的門道,保管您聽完能當(dāng)半個(gè)保險(xiǎn)維權(quán)專家!

### 一、先給您潑盆冷水醒醒腦

您知道現(xiàn)在保險(xiǎn)公司最怕啥人嗎?不是那些開著豪車的大老板,反而是咱們這些較真兒的平頭百姓!去年我經(jīng)手個(gè)案子,張大媽買了份重疾險(xiǎn),結(jié)果得了甲狀腺癌愣是被拒賠。您猜保險(xiǎn)公司咋說?他們說這病現(xiàn)在治愈率高不算"重大疾病"!氣得張大媽當(dāng)場把保單摔在柜臺(tái)上,那動(dòng)靜把隔壁銀行的保安都驚動(dòng)了。

這事兒可給咱提了個(gè)醒,保險(xiǎn)合同那堆密密麻麻的小字兒簡直就是個(gè)文字迷宮。您瞅瞅《保險(xiǎn)法》第十七條白紙黑字寫著:"保險(xiǎn)公司得把條款說明白嘍!"可現(xiàn)實(shí)是,業(yè)務(wù)員賣保險(xiǎn)時(shí)說得天花亂墜,等真要理賠了就開始跟您玩文字游戲。所以說啊,買保險(xiǎn)千萬別光聽忽悠,得自己睜大眼睛看明白。

### 二、手把手教您見招拆招

遇到糾紛別慌,咱得按步驟來。先給您說個(gè)真事兒:我有個(gè)開餐館的王哥,去年后廚著火把設(shè)備燒了個(gè)精光。保險(xiǎn)公司倒好,拿著合同說"火災(zāi)屬于除外責(zé)任"。王哥當(dāng)時(shí)就懵了,這不跟說好的不一樣嗎?

這時(shí)候就得按我說的三步走:第一步趕緊把保單、繳費(fèi)憑證、事故照片這些證據(jù)歸置利索;第二步別急著吵架,先找保險(xiǎn)公司要書面拒賠通知——這可是重要證據(jù);第三步直接殺到當(dāng)?shù)劂y保監(jiān)局投訴,這些監(jiān)管部門收拾保險(xiǎn)公司可有一套呢!

您猜最后咋著?《保險(xiǎn)法》第二十二條擺在那兒,保險(xiǎn)公司拿不出明確證據(jù)證明火災(zāi)是除外責(zé)任,乖乖賠了18萬。所以說啊,遇事別怕麻煩,該較真就得較真。

### 三、這些坑您可千萬繞著走

現(xiàn)在跟您說幾個(gè)保險(xiǎn)公司常用的"拖"字訣。最常見的就是"材料不全"的借口,今天讓您補(bǔ)這個(gè),明天要那個(gè)。這時(shí)候您可得記著《保險(xiǎn)法》第二十三條的規(guī)矩:保險(xiǎn)公司收到理賠申請后,30天內(nèi)必須給答復(fù)!

再就是玩"專業(yè)術(shù)語"的把戲。我見過最離譜的案例,保險(xiǎn)公司說投保人得的病不符合"臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)"。您聽聽這詞兒繞的!這時(shí)候咱就得搬出《健康保險(xiǎn)管理辦法》第二十二條,白紙黑字規(guī)定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)必須寫進(jìn)合同。

還有更氣人的,保險(xiǎn)公司動(dòng)不動(dòng)就搬出"行業(yè)慣例"來搪塞。去年李大姐給孩子買的意外險(xiǎn),打球骨折愣是不給賠,說運(yùn)動(dòng)傷害不算"意外"。結(jié)果法院判保險(xiǎn)公司敗訴,為啥?《保險(xiǎn)法》第三十條說了,格式條款有爭議要按普通人理解來解釋!

### 四、給您支幾個(gè)絕招

1. 簽合同前拿手機(jī)把業(yè)務(wù)員講解過程錄下來,這可是《民法典》第一百四十二條認(rèn)可的證據(jù)!

2. 收到保單后趕緊找專業(yè)人士把關(guān),重點(diǎn)看"保險(xiǎn)責(zé)任"和"責(zé)任免除"這兩塊兒。

3. 理賠被拒別急著認(rèn)栽,先上中國裁判文書網(wǎng)搜類似案例,說不定能找到突破口。

4. 跟保險(xiǎn)公司打交道要留書面記錄,微信聊天記錄也算數(shù)。

5. 調(diào)解時(shí)記得拉上消協(xié)或保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)當(dāng)見證人,這些機(jī)構(gòu)說話可比咱個(gè)人管用。

最后跟您說句掏心窩子的話:保險(xiǎn)公司那幫精算師的小算盤打得比誰都精,但咱老百姓也不是吃素的。只要證據(jù)齊全、法律條款吃透,該是咱的權(quán)益一分都不能少!下回要是再遇上保險(xiǎn)糾紛,您就按我說的這套組合拳打過去,保管讓那些推三阻四的保險(xiǎn)公司老老實(shí)實(shí)掏錢!

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    2023/7/31 14:10:09

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    黃東潔
  • 北京拖欠工程款律師-張嘉娛

    2022/12/3 19:12:29

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    ??不要掛名對方公司的法人、高管或股東。 離婚時(shí),對方可以把大額債務(wù)都解釋成用于公司經(jīng)營。這就是典型的“共同經(jīng)營”,屬于共同債務(wù)。 ??取消手機(jī)指紋開機(jī),設(shè)置鎖屏密碼和sim卡的PIN碼。避免對方用你手機(jī)或拔出sim卡插到其它手機(jī)里使用——搞網(wǎng)絡(luò)借貸,向債權(quán)人發(fā)出確認(rèn)/追認(rèn)債務(wù)的短信。這樣個(gè)人債務(wù)就變成共同債務(wù)了。 ??要掌握對方的銀行賬戶、保險(xiǎn)單、股票賬戶。 離婚時(shí),如果沒有這些財(cái)產(chǎn)線索,等于分割不了對方的財(cái)產(chǎn)。除非你能找到有資源的人,花重金查詢。
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    北京市元甲律師事務(wù)所

    周春花
  • 北京拖欠工程款律師-張嘉娛

    2022/11/21 13:40:24

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  • 北京拖欠工程款律師-張嘉娛

    2022/9/7 10:57:16

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